AN THẦN TỈNH TRONG NHA KHOA

Giới thiệu

An thần tỉnh trong nha khoa – biện pháp kiểm soát lo lắng triệt để là một phần không thể thiếu trong thực hành nha khoa. Hội đồng nha khoa tổng quát Scotland (The general dental council) đã chỉ ra rằng đây vừa là quyền của bệnh nhân vừa là nhiệm vụ của nha sĩ. (1)Tất cả bệnh nhân xứng đáng nhận được sự thoải mái hoàn toàn khi thực hiện bất kỳ thủ thuật nha khoa nào. Để phù hợp, các phương pháp được sử dụng phải được cân nhắc cho từng bệnh nhân để có một phương án điều trị cụ thể. Cách tiếp cận chỉ dựa trên 1 liệu pháp không phù hợp để áp dụng cho tất cả các bệnh nhân khác nhau. Khi lên kế hoạch điều trị cho từng bệnh nhân, bác sĩ nên xem xét việc sử dụng một loạt các phương pháp kiểm soát hành vi không dùng thuốc như một biện pháp thay thế thuốc an thần hoặc như một giải pháp bổ trợ.Điều quan trọng là duy trì được ranh giới an toàn rộng giữa trạng thái an thần tỉnh và trạng thái bất tỉnh do gây mê. Trong an thần tỉnh, tiếp xúc bằng lời nói và phản xạ bảo vệ được duy trì, trong khi an thần sâu và gây mê những phản xạ này mất đi (2)

Phạm vi

Hướng dẫn này nhằm nâng cao chất lượng thực hành lâm sàng đảm bảo để việc sử dụng an thần tỉnh trong nha khoa an toàn và hiệu quả. Nó không phải là một hướng dẫn về kĩ thuật an thần và do đó không bao gồm chi tiết về liều lượng và phân phối thuốc. Tương tự, kiểm soát đau đầy đủ là một yếu tố quan trọng của thực hành nha khoa nhưng nằm ngoài phạm vi của hướng dẫn này.Hướng dẫn này có thể áp dụng cho tất cả các bệnh nhân được chỉ định an thần tỉnh để tạo điều kiện thuận lợi khi thực hiện bất kì loại điều trị nha khoa nào khi nó được thực hiện ở một phòng khám dịch vụ nha khoa công cộng hoặc cộng đồng hay ở bệnh viện.Hướng dẫn này chủ yếu hướng đến các chuyên gia chăm sóc sức khỏe, bao gồm các chuyên gia về giảm đau (anaesthetists và medical sedationists), liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân được sử dụng an thần tỉnh cho dịch vụ nha khoa ở bất kì môi trường nào tại Anh. Nó cũng sẽ liên quan đến các đối tượng giáo dục nha khoa, đào tạo đại học, và các cố vấn của dịch vụ này.

Thuốc an thần tỉnh

1. Đường hô hấp

Sử dụng một liều N2O/O2 đã được chuẩn độ như một kĩ thuật an thần đường hô hấp tiêu chuẩn.

2. Đường tĩnh mạch Midazolam

a. Sử dụng một liều chuẩn độ midazolam như kĩ thuật an thần đường tĩnh mạch tiêu chuẩn.b. Duy trì đường truyền tĩnh mạch bằng một ống thông cho đến khi bệnh nhân đủ sức khỏe để xuất viện.-  Thuốc tiền mê đường uống, gây tê cục bộ tại chỗ hoặc an thần đường hô hấp có thể tạo điều kiện thuận lơi cho việc đặt đường truyền ở một số bệnh nhân.

3. Đường uống và qua niêm mạc với Midazolam

Với an thần đường uống hoặc niêm mạc, đảm bảo rằng nhóm an thần khoa khoa được đào tạo và có kinh nghiệm với kĩ thuật an thần được sử dụng và có khả năng sử dụng các kĩ thuật an thần đường tĩnh mạch.a. Đảm bảo rằng an thần đường uống được sử dụng tại cơ sở an thần.b. Đặt đường truyền cho bệnh nhân sớm nhất có thể.- Do tính chất khó đoán của an thần qua đường uống và qua niêm mạc, bệnh nhân nên được đặt đường truyền trong trường hợp cần sử dụng một chất đảo nghịch (reversal agent)- Nếu điều này không được thực hiện, chuyên gia về an thần nên có khả năng bảo đảm cho quyết định của họ.c. Tuân thủ các quy trình với việc sử dụng các chất an thần đường uống hoặc niêm mạc chưa được chính thức công nhận. (11,41,42)

Xem chi tiết Tải tài liệu dưới đây!

download tài liệu tài liệu gốc