Du học nha khoa
Đào tạo nha khoa
Đào tạo In 3D Nha Khoa
UK Dental Courses
Guideline
Smile Plus
Hướng dẫn của Hiệp hội chỉnh nha Vương quốc Anh (BOS)
Dịch giả: Dr Ngọc Anh
Duy trì trong chỉnh nha
Khái quát:
Duy trì là một giai đoạn trong điều trị chỉnh nha nhằm mục đích giữ các răng ở vị trí đúng sau khi đã ngừng di chuyển răng chủ động. Hàm duy trì chỉnh nha giúp chống lại xu hướng răng quay lại vị trí trước điều trị dưới ảnh hưởng của các lực đến từ mô nha chu, khớp cắn, mô mềm và sự tăng trưởng của xương-răng. Có rất ít nghiên cứu tiến cứu có nhóm chứng đánh giá về hiệu quả của duy trì. Một nghiên cứu tổng quan gần đây kết luận rằng cần phải có những thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có nhóm chứng về vấn đề này. Người ta khuyến cáo giai đoạn duy trì là cần thiết cho hầu hết moi trường hợp sai khớp cắn. Một khảo sát ở Anh cho thấy hầu hết giai đoạn duy trì kéo dài trong 12 tháng.2 Điều này được ủng hộ bởi các nghiên cứu mô học cho thấy các sợi dây chằng nha chu trên mào xương ổ răng vẫn giữ trạng thái bị kéo căng ở vị trí mới (stretched and displaced) sau hơn 7 tháng ngừng tác động lực di chuyển răng3,4, điều này gợi ý rằng giai đoạn duy trì nên kéo dài ít nhất 7 tháng. Tuy nhiên, các yếu tố bản thân bệnh nhân có thể làm thay đổi độ dài thời gian duy trì.
Khớp cắn và các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến giai đoạn duy trì
1. Sự thẳng hàng của răng cửa dưới
Càng lớn tuổi, tình trạng khấp khểnh các răng cửa hàm dưới càng gia tăng ở phần lớn bệnh nhân điều trị chỉnh nha và cả những người không điều trị chỉnh nha. Các bằng chứng cho thấy hầu hết những thay đổi này xảy ra ở sau tuổi 35.5 Người ta cho rằng kéo dài thời gian duy trì ở khối răng trước hàm dưới cho đến cuối thời kì tăng trưởng mặt có thể làm giảm mức độ khấp khểnh răng cửa hàm dưới.
Cũng nên cân nhắc đến mong muốn của bệnh nhân về tính ổn định của sự thẳng hàng của các răng cửa hàm dưới khi kết thúc điều trị chỉnh nha. Nếu bệnh nhân không chấp nhận sự khấp khểnh răng cửa dưới sau khi kết thúc điều trị thì cần phải cân nhắc đến việc dùng khí cụ duy trì cố định hoặc tháo lắp.
2. Sự xoay trục của các răng trước
Do các sợi lợi trên mào xương ổ cần thời gian lâu nhất để ổn định, kéo dài thời gian duy trì khi đã di chuyển răng đến vị trí đúng có thể làm giúp giảm tình trạng tái phát. Một nghiên cứu cho thấy khi tiến hành phẫu thuật cắt lợi vòng quanh thân răng (CSF) đã tỏ ra là có hiệu quả trong việc làm giảm tái phát trong vòng 4-6 năm đầu sau khi tháo mắc cài, hiệu quả dài hạn của phẫu thuật này lại tương đối ít.7 Nghiên cứu của Taner và cs8 cho thấy tiến hành CSF và đeo hàm duy trì tháo lắp dạng Hawley toàn thời gian có thể làm giảm đáng kể sự tái phát sau 1 năm so với việc chỉ đeo hàm duy trì. CSF không có ảnh hưởng gây hại lên răng hay mô nha chu.8 Có thể thực hiện CSF theo cách thông thường bằng cách dùng dao phẫu thuật để cắt sợi lợi hoặc dùng đầu laser. Người ta cho rằng dùng laser có nhiều ưu điểm hơn như ít chảy máu hơn, sưng rất ít và không có ảnh hưởng rõ rệt lên mô nha chu.
download tài liệu download tài liệu Xem thêm:
ĐĂNG KÝ NHẬN BÀI VIẾT MỚI
Vui lòng điền chính xác email ở bên dưới để nhận thông báo bài viết mới.