KHÁNG SINH DỰ PHÒNG VÀ BỆNH NHÂN MẮC BỆNH TOÀN THÂN

Dự phòng kháng sinh cho bệnh nhân mắc bệnh toàn thân như thế nào?

Hướng dẫn của Hiệp hội nội nha Hoa Kỳ (AAE)

Dự phòng bằng kháng sinh (Antibiotic prophylaxis AP) đề cập đến thực hành kê đơn thuốc kháng sinh cho các bệnh nhân không có dấu hiệu nhiễm trùng để giảm các biến chứng sau ngừa sự xâm nhập của vi khuẩn. Trong nha khoa, chỉ định chính cho dự phòng bằng kháng sinh là để phòng ngừa viêm nội tâm mạc nhiễm trùng (infective endocarditis IE) và nhiễm trùng khớp giả (prosthetic joint implant infection PJI). 

Bệnh nhân mắc viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn

Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (IE) là một nhiễm khuẩn do các mầm bệnh xâm nhập vào máu và cư trú ở màng tim, một hoặc nhiều van tim hoặc các mạch máu. Bệnh nhân với một số tình trạng dễ mắc phải có thể có nguy cơ cao hơn mắc IE. Trong quá khứ, hầu hết các bệnh nhân có dị tật tim bẩm sinh đều được dùng kháng sinh trước các thủ thuật nha khoa dựa trên khuyến nghị của Hiệp hội tim mạch Hoa Kì (American Heart Association AHA). Với các bệnh nhân không dị ứng penicillin, penicillin đường uống được khuyết cáo từ năm 1955 cho đến 1990. Trong năm 1990, 3g amoxicillin được lựa chọn là liều kháng sinh dự phòng đường uống, uống một giờ trước khi tiến hành các thủ thuật nha khoa (1). Năm 1997, liều amoxicillin được khuyến cáo giảm xuống còn 2g (2). Năm 2007, Hiệp hội tim Hoa Kỳ đã phát triển các hướng dẫn sửa đổi bằng cách sử dụng tiếp cận dựa trên bằng chứng nhằm giảm sự mơ hồ về bệnh nhân có thể được chỉ định kháng sinh dự phòng và trong các điều điện nào cũng như loại kháng sinh nào sẽ được sử dụng(3). Hội đồng về các vấn đề khoa học của hiệp hội nha khoa Hoa Kỳ (American Dental Association) đã chuẩn y những hướng dẫn này, chúng cũng được công bố trên tạp chí nha khoa của hiệp hội (4). Thay đổi chủ yếu là các kháng sinh trước các thủ thuật nha khoa chỉ được kiến nghị cho các bệnh nhân có các tình trạng tim mạch mà có nguy cơ cao nhất gặp phải các tác động bất 

download tài liệu tài liệu gốc